Manejo clínico nutricional pós inserção do balão intragástrico (BIG)

Fonte da imagem: Aline Castilho

Este conteúdo é direcionado para profissionais.

Manejar clinicamente um paciente pós inserção de balão intragástrico para tratamento da obesidade pode ser um desafio, especialmente se a comunicação com a equipe é falha. Abaixo constam os highlits da publicação AGA Clinical Practice Guidelines on Intragastric Balloons in the Management of Obesity de 2021.

• Indivíduos com obesidade buscando intervenção para perda de peso que tiveram falha em estratégias convencionais, sugere-se uso de terapia com BIG com mudança de estilo de vida (MEV) como estratégia superior a apenas MEV – recomendação condicional, qualidade de evidência moderada.

  Obs.: balões com líquidos podem ser associados a maior perda de peso, menor tolerância e menor perfil de segurança em comparação a balões com gás.

• MEV moderada-intensa em indivíduos com obesidade com BIG para manter e aumentar a perda de peso – recomendação forte, qualidade de evidência moderada.

• Profilaxia com inibidores de bomba de prótons para prevenir sangramentos devido à erosão da mucosa do TGI superior. Pede-se que se use a menor dose e o menor tempo de duração do tratamento para reduzir efeitos colaterais – recomendação forte, qualidade de evidência moderada.

• Regimes anestésicos associados a baixa incidência de náuseas e antieméticos perioperatórios. Sugere-se um regime de antiemético programado por 2 semanas após a colocação do balão – recomendação condicional, qualidade de evidência baixa.

• Suplementação diária com 1-2 doses (adulto) de multivitamínicos depois da inserção do balão (foco em tiamina) – recomendação condicional, qualidade de evidência muito baixa.

• Após a remoção do balão, sugere-se intervenção em perda ou manutenção de peso, incluindo intervenções dietéticas, farmacoterapia, repetição da inserção do balão ou cirurgia bariátrica – recomendação condicional, qualidade de evidência baixa.

• Dieta hipocalórica e hiperproteica no pré e pós-operatório.

• Evitar ao máximo bebidas alcoólicas, gaseificadas, doces e gorduras em geral, especialmente no pós-operatório.

• Respeitar consistência de dieta no pós-operatório conforme orientação da equipe da cirurgia (normalmente dividida em líquida, pastosa, branda e normal).

• Embora não exista recomendação oficial, é prudente avaliar ingesta e status de micronutrientes para recomendação de suplementação.

• Assim como qualquer intervenção cirúrgica para emagrecimento, é necessário avaliar o comportamento alimentar dos pacientes a fim de aliviar ao máximo o sofrimento durante o processo e evitar o reganho de peso. Equipe multidisciplinar é indispensável.

Referência:

AGA Clinical Practice Guidelines on Intragastric Balloons in the Management of Obesity

Thiruvengadam Muniraj,¹ Lukejohn W. Day,² Levi M. Teigen,³ Edith Y. Ho,⁴ Shahnaz Sultan,⁶ Perica Davitkov,⁵,⁷ Raj Shah,⁵,⁷,⁸ and M. Hassan Murad⁹

Gastroenterology 2021;160:1799–1808